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BMJ ; B Un autocontrol eficaz y mejores evoluciones clínicas, umpierrez diabetes care 2020 películas estado de la salud y la calidad de vida son los objetivos clave de la EACD y el AACD, y éstos deben medirse y controlarse como parte del tratamiento de rutina. C La EACD y el AACD deben estar centrados en el paciente, read article respetuosos y mostrarse sensibles a las preferencias, las necesidades y los valores de cada paciente, y esto debe ayudar a orientar las decisiones clínicas.

Por lo tanto, estos programas deben estar en condiciones de adaptar umpierrez diabetes care 2020 películas contenido cuando el objetivo deseado es la prevención de la diabetes.

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E Los programas de EACD y AACD facilitan el conocimiento, la capacidad y la habilidad necesarios para un autocontrol óptimo de la diabetes, e incorporan las necesidades, los objetivos y las experiencias de vida de umpierrez diabetes care 2020 películas persona con diabetes. Los objetivos generales de la EACD y el AACD son contribuir a la toma de decisiones informadas, a la adopción de comportamientos de autoatención, a la resolución de problemas y a la colaboración activa con el equipo de atención médica para mejorar las evoluciones clínicas, el estado de salud umpierrez diabetes care 2020 películas la calidad de vida con una buena relación coste-efectividad 1.

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Se debe controlar el desempeño del paciente en umpierrez diabetes care 2020 películas conductas de autocontrol, y también los factores psicosociales que afectan el autocontrol de la persona. Específicamente, la EACD ayuda a las personas con diabetes a identificar e implementar estrategias eficaces de autocontrol y a manejarse con la enfermedad en los cuatro puntos just click for source críticos descritos a umpierrez diabetes care 2020 películas 1.

El AACD constante ayuda a las personas con diabetes a mantener un autocontrol eficaz durante toda la vida, cuando la enfermedad les plantee nuevos desafíos y cuando se disponga de nuevos tratamientos 3. En el diagnóstico 2. Anualmente para evaluar la educación, la nutrición y las necesidades emocionales 3.

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Tanto el enfoque individual como el de grupo resultan eficaces 11, Nuevos datos señalan los beneficios de los programas de EACD basados en Internet para la prevención de la diabetes y el tratamiento de la diabetes tipo 2 25, La EACD se asocia con un mayor uso de los servicios de atención primaria y preventiva 15,31,32 y utilización menos frecuente de los servicios hospitalarios para agudos y con hospitalización Por ello, se deben explorar y evaluar modelos alternativos e innovadores de administración de EACD.

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La EACD también se encuentra cubierta por la mayoría de los planes de seguro de salud. Sin embargo, aunque estos programas también pueden ser proporcionados por medio de llamadas umpierrez diabetes care 2020 películas y métodos de telesalud, estas versiones remotas no siempre reciben reembolsos.

El tratamiento dietético cumple here función integral en el tratamiento general de la diabetes, y toda persona con esta enfermedad debe ser activamente embarcada en la educación, el autocontrol y el plan de tratamiento junto con su equipo de atención médica, lo que incluye el desarrollo en conjunto de un plan alimenticio personalizado 36, Todos los individuos con diabetes deben recibir tratamiento médico dietético TMD personalizado, preferentemente por parte de un nutricionista matriculado con conocimientos y capacitación en TMD específico de la diabetes.

Es importante que cada miembro del equipo de salud conozca bien los principios del tratamiento dietético para personas con todo tipo de diabetes y que apoye su implementación.

Se debe poner el énfasis en patrones alimenticios saludables que contengan alimentos de alta calidad con buen contenido de nutrientes, y no centrarse tanto en los nutrientes específicos.

Ver recomendaciones específicas sobre nutrición en Tabla 4. Para una discusión completa y referencias, véase la declaración de postura de umpierrez diabetes care 2020 películas ADA Recomendaciones del tratamiento dietético read article el tratamiento de adultos con diabetes Objetivos del tratamiento médico dietético para adultos con diabetes 1.

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Promover y apoyar patrones alimenticios saludables, subrayando una variedad de alimentos ricos en nutrientes con un tamaño apropiado de las porciones, a fin de mejorar la salud general y, específicamente, para: Conseguir y mantener los objetivos de peso corporal Alcanzar objetivos glucémicos, de presión arterial y lipídicos umpierrez diabetes care 2020 películas Retrasar o prevenir las complicaciones de la diabetes 2. Mantener el placer de comer proporcionando mensajes sin críticas sobre las opciones de alimentos.

Manejo del peso El manejo del peso corporal es importante para personas con sobrepeso y obesas con diabetes tipo 1 y tipo 2.

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Existen datos sólidos y uniformes que indican que un adelgazamiento moderado y sostenido puede retrasar la progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 49,50y que es beneficioso para el tratamiento de la diabetes tipo 2 umpierrez diabetes care 2020 películas Sección, 7 Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mantener el descenso de peso puede constituir un problema El descenso de peso se puede conseguir con programas.

Para personas con diabetes tipo 1 y para aquellas con diabetes tipo 2 que reciben un A programa terapéutico flexible con insulina, la educación sobre el recuento de carbohidratos y, en algunos casos, la estimación de los gramos de grasas y proteínas para determinar la dosis de insulina con las comidas puede mejorar el control de la glucemia.

Para individuos que utilizan dosis diarias fijas de insulina, un patrón uniforme de B consumo de carbohidratos con respecto al tiempo y la cantidad puede mejorar el control de la glucemia y reducir el riesgo de hipoglucemia. Como el umpierrez diabetes care 2020 películas médico dietético puede generar ahorro de costes B y mejores B, A, E resultados p. Se recomiendan los programas de intervención para facilitar este proceso. Por lo tanto, no se deben utilizar fuentes de carbohidratos con alto contenido de proteínas para tratar o prevenir la hipoglucemia.

A Micronutrientes y suplementos No existen datos claros de que los suplementos dietéticos de vitaminas, minerales, hierbas C de hierbas o especias umpierrez diabetes care 2020 películas la evolución de la diabetes en personas con diabetes que no tienen deficiencias de base, y puede haber problemas de seguridad con el uso a largo plazo de suplementos de antioxidantes como vitaminas E y C y caroteno. Para las personas con diabetes, click to see more consumo de alcohol puede generar mayor riesgo de hipoglucemia, en especial si toman insulina o inductores de la secreción de insulina.

Se debe brindar educación y fomentar la toma de conciencia con respecto al reconocimiento y el tratamiento de la hipoglucemia retrasada. Endulzantes no nutritivos El consumo de endulzantes umpierrez diabetes care 2020 películas nutritivos puede disminuir el consumo total de calorías y B carbohidratos si umpierrez diabetes care 2020 películas a los endulzantes calóricos sin compensación mediante la ingesta de calorías adicionales de otras fuentes alimenticias.

En general, los endulzantes no nutritivos no presentan riesgos dentro de los niveles de ingesta diaria aceptables definidos.

La elección de la dieta se debe basar en el umpierrez diabetes care 2020 películas de salud y las preferencias del paciente. Carbohidratos Los estudios que examinaron la cantidad ideal de carbohidratos para personas con diabetes no son concluyentes, pero controlar el consumo de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucemia a los carbohidratos en la dieta son estrategias clave para mejorar el control de la glucosa posprandial 59, Un estudio sí encontró un beneficio posible del consumo de cereales enteros para disminuir la mortalidad y la enfermedad cardiovascular ECV en individuos con diabetes tipo 2 A los individuos con diabetes tipo 1 o tipo 2 que utilizan insulina con las comidas se les debe ofrecer educación intensiva sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con el consumo de carbohidratos.

Para aquellos con horarios de las comidas o consumo de carbohidratos variables, es importante un asesoramiento regular que umpierrez diabetes care 2020 películas ayude a umpierrez diabetes care 2020 películas la compleja relación entre consumo de carbohidratos y necesidad de insulina.

Para individuos que siguen un programa diario de insulina fijo, la planificación de las comidas debe subrayar un patrón de consumo relativamente fijo de carbohidratos con respecto tanto al tiempo como a la cantidad Para algunos pacientes, el método de la bandeja modificado que utiliza tazones de medición para ayudar a medir las porciones puede ser una alternativa eficaz en lugar del recuento de carbohidratos para mejorar la glucemia Por lo tanto, los objetivos de consumo de proteínas deben ser personalizados sobre la base de los patrones alimenticios actuales.

No se recomienda disminuir la cantidad de proteínas en la dieta por debajo del aporte dietético recomendado porque esto no modifica las mediciones glucémicas, las mediciones de riesgo cardiovascular o la velocidad de deterioro del volumen de filtración glomerular 71, En individuos con diabetes tipo 2, las proteínas ingeridas pueden aumentar la respuesta de la insulina a los carbohidratos en la dieta Grasas La cantidad ideal de grasas en la dieta para individuos con diabetes es un tema polémico.

Sin embargo, los suplementos no parecen ejercer los mismos efectos. Las personas con diabetes deben seguir las recomendaciones para la población general en cuanto a las ingestas recomendadas de grasas saturadas, colesterol en la dieta y grasas trans En general, se deben evitar las grasas trans. No obstante, otros estudios 89,90 han recomendado umpierrez diabetes care 2020 películas en cuanto a la restricción universal de sodio a mg en personas con diabetes.

Las recomendacio. Micronutrientes y suplementos Todavía no existen datos claros que indiquen un beneficio a partir de los suplementos, de hierbas o no es decir, vitaminas o mineralespara personas con diabetes sin deficiencias de base Alcohol Un consumo moderado de alcohol no tiene efectos perjudiciales importantes article source el control a largo plazo de la glucosa en pacientes con diabetes.

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Los riesgos asociados con el consumo de alcohol son hipoglucemia particularmente para aquellos que reciben tratamiento con insulina o con umpierrez diabetes care 2020 películas secretagogo de la insulinaaumento de peso e hiperglucemia para aquellos que consumen cantidades excesivas 37, Las agencias de regulación establecen niveles diarios aceptables para el consumo de cada endulzante no nutritivo, definido como la cantidad que puede consumir sin riesgo una persona durante click here su vida 37, Todos los adultos, y particularmente aquellos con diabetes tipo 2, deben disminuir la cantidad de tiempo diario en una conducta sedentaria.

B Los lapsos prolongados en posición sentada se deben interrumpir cada 30 min umpierrez diabetes care 2020 películas conseguir beneficios sobre la glucosa, particularmente en adultos con diabetes tipo 2. C Actividad física es una expresión general que incluye cualquier movimiento que aumente el gasto de energía y constituye una parte importante del plan de tratamiento de la diabetes. Tanto la actividad física como el ejercicio son importantes.

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Se ha mostrado que el ejercicio mejora el control de la glucemia, reduce los factores de umpierrez diabetes care 2020 películas cardiovascular, contribuye al descenso de peso y favorece el bienestar.

También existen datos considerables sobre los beneficios para la salud p. Otros beneficios son el retraso en el deterioro de la movilidad en pacientes con diabetes y sobrepeso Ejercicio y niños Se debe alentar a todos los niños, incluidos aquellos con diabetes o prediabetes, a que realicen al menos 60 minutos de actividad física por día.

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Frecuencia y tipo de actividad física El U. Datos recientes indican umpierrez diabetes care 2020 películas se debe alentar a todos los individuos, incluidos aquellos con diabetes, a que disminuyan el tiempo que permanecen sedentarios p. Evitar los periodos sedentarios prolongados puede contribuir a prevenir la diabetes tipo 2 para personas en riesgo y también contribuir a controlar la glucemia para aquellos con diabetes.

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Aspectos que de be incluir la educación estructurada sobre diabetes:Nivel 1: Educación de supervivencia.

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Tipo s de diabetes. Tratamientos con insulina. DDNivel 2: Educación avanzada.

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Métodos para impartir educación estructurada sobre diabetes:Existen diversos métodos que han sido utilizados con éxito en la educación sobre diabetes. Educación individualizada.

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Educación en grupos. Es de seable que en los grupos participen también miembros de la familia y amigos de los pacientes. La educación grupal de be incluir lossiguientes aspectos:o Enseñanza estructurada mediante clases expositivas.

Las expectativas de profesionales y de pacientes pue de n diferir; por lo que es importantellegar a acuerdos sobre objetivos comunes, que pue de n variar con eltiempo y precisan de revisión continua.

Cualquier objetivo terapéuticoplanteado de be ser alcanzable. Los equipos de cuidados en diabetes de berían ser conscientes de que un pobreapoyo psicosocial tiene un impacto negativo sobre diversos resultados de ladiabetes mellitus tipo 1 en niños y jóvenes, incluyendo el control glucémico yla autoestima.

No existe una relación formal entre engen atf 22 diabetes servicios de atención sanitaria y lasasociaciones de diabéticos. Esta relación pue de ser beneficiosa siempre y cuandolas actuaciones sean confluentes.

La mejoría de l umpierrez diabetes care 2020 películas glucémico con la terapia de insulina se asocia a menudo conaumento de l peso corporal. Debido a que el potencial aumento umpierrez diabetes care 2020 películas peso pue de afectarnegativamente a la glucemia, lípidos, presión arterial y a la salud general, umpierrez diabetes care 2020 películas prevenirlo. Aunque el contenido de hidratos de carbono de la comida de termina la dosis de insulina preprandial, también de bería prestarse atención a la ingesta total de proteínasy grasas.

Hidratos de carbonoALa dosis de insulina de be ajustarse a la ingesta de hidratos de carbono en personascon diabetes mellitus tipo 1. Esta recomendación de be acompañarse de l apoyo de los profesionales sanitarios mediante una educación nutricional global.

Edulcorantes artificialesBBEn pacientes con diabetes mellitus tipo 1 es preferible el uso de edulcorantes artificialesque no interfieren en el incremento glucémico ver Anexo 2.

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Se recomienda evitar el abuso de bebidas y alimentos edulcorados con fructosa. Estarecomendación no de be hacerse extensivo a la fructosa contenida en frutas y verduras,ya que éstos son alimentos sanos que proporcionan cantida de s pequeñas de fructosa en una dieta habitual.

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En personas con nefropatía diabética learn more here insuficiencia renal umpierrez diabetes care 2020 películas en fases se de be vigilar una posible hipoalbuminemia, modificando la ingesta proteicay calórica de forma que se prevenga la malnutrición. Dieta para la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascularBSe de ben implementar intervenciones nutricionales que mejoren el control metabólicoy el perfil lipídico para la prevención y el tratamiento de la enfermedadcardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

Las umpierrez diabetes care 2020 películas con diabetes mellitus tipo 1 y sus familias de ben ser informadas de quepue de n participar en todas las formas de ejercicio físico, siempre y cuando sepanrealizar los ajustes a de cuados con la ingesta e insulina.

Las personas con diabetes mellitus tipo 1 y sus familias de ben ser animadas a monitorizarlos niveles de glucosa en sangre antes y de spués de l ejercicio para apren de r sobre la respuesta glucémica en condiciones diferentes de ejercicio, y realizar losajustes necesarios antes, durante o de spués de l ejercicio.

Antonio Perez | Hipoglucemia | Diabetes mellitus

Los jóvenes y adultos con diabetes mellitus tipo 1 que de sean realizar ejercicio físicointenso de ben consultar previamente al médico umpierrez diabetes care 2020 películas de scartar la existencia de complicaciones microvasculares que lo contraindique.

Los objetivos de l tratamiento de ben individualizarse y acordarse con el paciente,valorando riesgos y beneficios. Los objetivos de ben ser menos exigentes en personas con antece de ntes de hipoglucemiasevera, no reconocimiento de hipoglucemias, pacientes con expectativas de vida limitadas, niños umpierrez diabetes care 2020 películas corta edad y pacientes con enfermeda de s concomitantes. Sistemas de monitorización continua de glucosaAAunque la monitorización continua de glucosa pue de ser un instrumento para mejoraro mantener el umpierrez diabetes care 2020 películas metabólico en pacientes motivados y entrenados en eltratamiento intensivo, siempre que se use de manera continua, no se recomienda suuso universal para personas con diabetes mellitus tipo 1.

Manejo clínico hospitalario o ambulatorio de los pacientes con diabetesmellitus tipo 1 en el momento de l diagnósticoAEn el momento de l diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 se pue de ofrecer asistenciay educación ambulatoria frente al manejo hospitalario, en función de lasnecesida de s clínicas, circunstancias y de seos de l paciente y de la proximidad de ldomicilio de l paciente a los servicios sanitarios, siempre que no existan complicacionesagudas y que se garantice una infraestructura sanitaria suficiente para asegurarla calidad de la asistencia.

Adultos, niños y adolescentes.

LA PÉRDIDA DE PESO ES REAL EN MUJERES NO DIABÉTICAS Está muy desactualizada la médico. Hace unos 10 años se están haciendo investigaciones sobre disminución del peso en mujeres NO diabéticas utilizando metformina. Todos los estudios demuestran que efectivamente el peso disminuye (en promedio 8 kg), el IMC y la circunferencia abdominal. Ya demostrado el evento se busca la dosis. La mayoría de las veces se emplearon dosis muy altas (1500 mg/dia) en un tiempo mínimo de 8 semanas.

Sin embargo, al proporcionar mayor flexibilidad en su administración aumenta lasatisfacción en los pacientes, lo umpierrez diabetes care 2020 películas pue de mejorar la adhesión al tratamiento. Porello se aconseja realizar una valoración individualizada de l tratamiento. En cuanto a la seguridad de la glargina en el momento actual, se recomienda noadoptar medidas reguladoras ni encomendar un cambio de tratamiento de los pacientesque utilizan insulina glargina hasta que se publiquen los resultados de laevaluación de l Comité de Medicamentos de Uso Humano CHMP de la EMEA.

Por ello se recomienda here el tratamiento umpierrez diabetes care 2020 películas función de laspreferencias y circunstancias de cada paciente. No se recomienda el tratamiento con glargina en niños con umpierrez diabetes care 2020 películas mellitus tipo 1 de 6 años o menos, dado que no existe evi de ncia que permita comparar glargina vs. EmbarazadasBPor el momento y a la espera de nuevas evi de ncias sobre la seguridad de glargina,se recomienda la utilización de NPH como insulina basal durante el embarazo.

Deforma individual, podría plantearse su utilización en los casos de empeoramientosignificativo de l control metabólico con NPH o ante la presencia de hipoglucemias.

AdultosAPue de recomendarse el uso de de temir frente a NPH en adultos con diabetes mellitustipo 1, aunque se de be tener en cuenta la falta de datos sobre la seguridad alargo plazo de esta insulina.

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Niños y adolescentesANo se pue de recomendar el uso generalizado de de temir en niños con diabetesmellitus tipo 1, aunque esta terapia link be ser consi de umpierrez diabetes care 2020 películas en niños con hipoglucemiasnocturnas o riesgo de las mismas.

Se recomienda cambiar la zona de inyección de insulina si la zona actual presentasíntomas de lipodistrofia, inflamación, e de ma o infección. Se de be enseñar click at this page los pacientes un esquema de rotación de los lugares de inyección. Se recomienda dividir la zona de inyección en cuadrantes y cambiar de cuadrantesemanalmente siguiendo la dirección de las agujas de l reloj.

Las inyecciones de ntro de cada cuadrante han de espaciarse al menos 1 cm con elfin de evitar la repetición de l trauma de los tejidos. No hay umpierrez diabetes care 2020 películas razón médica para recomendar agujas mayores de 8 mm.

Los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 han de emplear agujas de 4, 5o 6 mm. En la actualidad, solo se recomienda el trasplante de islotes en el contexto de ensayoscontrolados. Los hospitales de berían asegurar la existencia de un protocolo a de cuado para lacirugía en pacientes con diabetes insulino de umpierrez diabetes care 2020 películas. Este protocolo ha de asegurarel mantenimiento de niveles de normoglucemia mediante de terminaciones de glucosa frecuentes que permitan el ajuste de la insulina IV, sin riesgo de complicacionesagudas.

Es necesario establecer un protocolo efectivo y seguro de forma que permitaalcanzar el rango de glucemia a de cuado sin un incremento de episodios graves de hipoglucemia.

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Si la hiperglucemia es i de ntificada y persistente, se necesita tratamiento. Los episodios de hipoglucemia en el hospital de berían ser registrados. Todos los pacientes ingresados en un hospital de berían tener una de terminación de HbA 1Csi no existen datos disponibles de los meses anteriores al ingreso.

Los pacientes con hiperglucemia en el hospital que no tienen un diagnóstico previo de diabetes de bieran tener un protocolo de seguimiento de diagnóstico y cuidado al alta. Nunca se ha de omitir la administración de insulina, incluso si el paciente no pue de comer. La glucosa en sangre y los cuerpos cetónicos en orina cetonuria o en sangre cetonemia se han umpierrez diabetes care 2020 películas monitorizar con frecuencia.

Cualquier enfermedad ha de ser tratada de inmediato. Se ha de estimular la ingesta de líquidos orales extra, especialmente si la glucosa umpierrez diabetes care 2020 películas es alta o hay presencia de cuerpos cetónicos. Para la hipoglucemia severa se recomienda elglucagón intramuscular. El tratamiento con glucosa vía intravenosa de be realizarseen el contexto hospitalario. Los casos mo de rados o severos de ben de ser remitidos a especialistas en salud mental.

No es de obligado cumplimento ni sustituye eljuicio clínico de l personal sanitario. Edición: 1.

Prevalencia de trastornos de la conducta alimentariaCDBLos miembros de l equipo umpierrez diabetes care 2020 películas involucrados en el cuidado de pacientes condiabetes mellitus tipo 1 de ben umpierrez diabetes care 2020 películas atentos ante la posibilidad de aparición de casos de bulimia nerviosa, anorexia nerviosa y manipulación de insulina, especialmenteen pacientes que manifiesten preocupación sobre su peso o imagen corporal, presentenun índice de masa corporal umpierrez diabetes care 2020 películas o un pobre control glucémico.

Dado el riesgo de mayor morbilidad y mortalidad asociado a un pobre see more en personas con trastornos de la conducta alimentaria, se recomiendaque en caso de sospecha, se lleven a cabo las tareas diagnósticas pertinentes y secontacte con el de partamento de psiquiatría con objeto de llevar a cabo la terapiaoportuna.

Se de be proveer regularmente de información sobre estilos de vida saludable yparticularmente sobre dieta a los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, especialmenteen la edad adolescente, por parte de los profesionales sanitarios cualificadospara ello.

En niños y adolescentes con mal control glucémico persistente de be evaluarse elnivel de ansiedad y de presión. Los niños y adolescentes en los que se sospeche la presencia de trastornos de ansiedado de presión de ben ser referidos a profesionales de salud mental. En caso de sospecha se de be contactary trabajar con el de partamento de psiquiatría para realizar el diagnóstico y laterapia oportuna. Se recomienda abordar el tema de l uso de alcohol, tabaco y otras drogas con eladolescente con diabetes mellitus tipo 1 a fin de evitar su consumo y de proporcionarleestrategias a de cuadas para prevenir episodios de more info. Planificación link l embarazoBBAl igual que todos los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, lasadolescentes y mujeres en edad fértil de berían participar en programas de educacióndiabetológica con objeto de favorecer el control de su enfermedad y fomentar suautocuidado.

Es conveniente su recuerdo en consultas sucesivas para asegurarun embarazo umpierrez diabetes care 2020 películas óptimas condiciones. Complicaciones de la diabetes mellitus tipo 1 durante el embarazoBDSe recomienda planificar el embarazo en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 hastalograr un a de cuado control glucémico y realizar la valoración de la posible retinopatíay nefropatía antes y durante el embarazo.

¿Qué criterios para diagnosticar la diabetes gestacional?

Se recomienda comunicar a la pareja la mutua repercusión entre diabetes mellitustipo 1 y embarazo, haciendo referencia expresa a las posibles complicaciones quepue de n surgir, así como a los métodos para prevenirlas. Es necesario proporcionar información a la futura gestante y a su pareja sobre lanecesidad, en primer lugar, de valorar la situación umpierrez diabetes care 2020 películas la diabetes materna para de tectarposibles contraindicaciones de una gestación y, en segundo lugar, expresar laconveniencia de una participación activa umpierrez diabetes care 2020 películas ambos para la consecución de los objetivospreconcepcionales.

Se ha de ofrecer a las mujeres que estén planificando quedarse embarazadas medidasmensuales o bimensuales de l HbA 1C. La atención a la paciente con diabetes mellitus tipo 1 ante la planificación de l embarazo,su seguimiento y el parto de be realizarse en read article hospital que cuente conpersonal con de dicación específica a estos aspectos enfermera educadora, endocrinólogo,obstetra, neonatólogo.

Dado que se recomienda una medición de HbA 1Cmensual sería aconsejable que sehiciera en muestra capilar y no venosa. Deben existir protocolos de optimización de control glucémico.

Definir diabetes insípida

Se recomienda establecer un protocolo de atención en el parto con pautas generales de necesida de s de aporte de hidratos de carbono e insulina, que de be ser conocidopor el personal implicado, así como un protocolo de atención al recién nacido. No se pue de umpierrez diabetes care 2020 películas scartar el uso de DIU que libera levonorgestrel,ya que no se han observado que afecte al metabolismo de la glucosa. Manejo clínico de la diabetes mellitus tipo 1 en pacientes con necesida de sespecialesPoblación inmigrante.

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Realizar de terminaciones frecuentes de glucemia. Consumir preferentemente alimentos compuestos por hidratos de carbono complejos. Se pue de incluir frutas, vegetales y yogur. Practicar el suhur inmediatamente antes de la salida de l sol y no de madrugada.

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Reducir los alimentos fritos. Realizar una actividad física normal, evitando excesivos ejercicios físicos. DAAsegurar una ingesta suficiente de líquidos. A de cuar el tratamiento farmacológico con insulina: como norma umpierrez diabetes care 2020 películas se recomiendauna terapia basal bolus eliminando los bolus de las comidas que no se realicen. Publicitar las charlas informativas con anuncios breves en formato auditivo.

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Si se utilizan diapositivas para transmitir información clave en las charlas educativases importante acompañarlas de una sencilla de scripción verbal de los contenidos de cada diapositiva. Hol de rs of InterdisciplinaryClinical manual CC La gravedad de la hipoglucemia se establece de forma exclusiva en función de la sintomatología.

Estas formas son preferibles a los zumos de frutas o geles de glucosa. Los cuidadores o umpierrez diabetes care 2020 películas de apoyo de las personas con riesgo de hipoglucemiasevera de ben recibir adiestramiento en umpierrez diabetes care 2020 películas administración de glucagón inyectable.

Para prevenir la hipoglucemia, una vez que el episodio ha sido superado, la persona de be ingerir la comida habitual que le correspon de a esa hora de l día.

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No se recomienda utilizar reglas de predicción clínica de l riesgo arterial, ya quepue de n subestimar el riesgo cardiovascular en umpierrez diabetes care 2020 películas con diabetes tipo 1.

Aunque las fotografías digitales de la retina permiten de tectar gran parte de lasalteraciones clínicamente significativas, las fotografías digitales de la umpierrez diabetes care 2020 películas no de bensustituir el examen inicial completo here con midriasis de la retina. Momento de inicio y frecuencia de l cribado de retinopatía diabéticaBBBEn personas con diabetes mellitus tipo 1 se recomienda iniciar el cribado de la retinopatíaa partir de la pubertad, o a partir de que se cumplan 5 años de s de el diagnóstico de la diabetes.

Si se de tecta retinopatía, se consi de ra recomendable realizar valoración de la evolución umpierrez diabetes care 2020 películas la retinopatía una vez al año. En el caso de que no se de tecte retinopatía en la exploración basal de la retina, serecomienda realizar cribado cada 2 o 3 años.

En caso de contraindicación o intolerancia a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, se recomienda el tratamiento con antagonistas de los receptores de angiotensina II. A partir de los 5 años de l diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 se recomiendahacer un cribado anual de nefropatía.

El cribado de l pie diabético en personas con diabetes mellitus tipo 1 de bería comenzartranscurridos 5 años de evolución de la enfermedad a partir de la pubertad.

Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Mellitus Tipo 1 - GuíaSalud

Se de bería incluir un módulo de educación en diabetes sobre los cuidados de l pieen consonancia con la evaluación de l riesgo.

Disfunción eréctil en personas con diabetes mellitus tipo 1Tratamiento de la disfunción eréctilAABAASe recomienda el tratamiento con los inhibidores de la fosfodiesterasa como umpierrez diabetes care 2020 películas de l tratamiento de la disfunción eréctil en personas con diabetes tipo 1.

En caso de contraindicación o mala tolerancia, se propone alprostadilo intracavernosocomo segunda opción. En caso de fallo de los métodos anteriores, se pue de valorar el tratamiento conapomorfina sublingual. Es aconsejable asociar la psicoterapia en todos los casos posibilitando la mejoría de los resultados. HbA 1c. Examen completo con midriasis de la retina. Perfil lipídico una vez estabilizado el perfil glucémico.

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Umpierrez diabetes care 2020 películas e IgA para valorar enfermedadcelíaca. No se aconseja la medición de manera regular de l péptidoC ni de autoanticuerpos específicos para confirmarel diagnóstico de DM1, pero de bería consi de rarse suuso para de terminar la etiología de la DM en casosdudosos. Se recomienda de scartar enfermedad tiroi de a autoinmuney enfermedad celíaca en el de but de la DM 1 enniños y adolescentes. Anexo En cada visita enuna sala con privacidad.

Lo mismo con excepción de talla enadultos.

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En cada visita. Como la población general. D Examen de ntal Como la población general. Se recomienda la valoración individualizadaen función de la presencia o ausencia de factores de riesgo.

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Si no hay retinopatía o es grado leve se recomiendael cribado cada años a partir de lapubertad o los 5 umpierrez diabetes care 2020 películas de evolución. Si existe retinopatía se recomienda realizar lavaloración de la evolución una vez al año. Cada 2 años durante los primeros 10 años de evolución de la enfermedad y posteriormentecada 5 años. IntroducciónLa diabetes mellitus DM abarca a un umpierrez diabetes care 2020 películas de enfermeda de s metabólicas caracterizadaspor hiperglucemia secundaria a de fectos en la secreción de insulina, que se acompaña, enmayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas.

Esta hiperglucemia crónica se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganoscomo ojos, riñones, sistema nervioso y sistema circulatorio. La inci de ncia anual por En elgrupo de 0 a 14 años no existen diferencias en la inci de ncia por sexos, mientras que entre15 y see more años se observa un claro predominio de varones 4.

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Entre susobjetivos figura el impulso a la elaboración y uso de GPC vinculadas a las Estrategias de salud, consolidando y extendiendo el Proyecto Guía-Salud 2. Aunque esta de nominación se ha extendido a diferentes productos, las GPC de buenacalidad son documentos don de se plantean preguntas específicas y se organizan las umpierrez diabetes care 2020 películas de ncias científicas disponibles para que, en forma de recomendaciones flexibles, seanutilizadas en la toma de de cisiones clínicas.

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AlcanceEsta guía se centra en cuestiones clave que afectan a la atención de personas adultos, niñosy mujeres embarazadas con DM1 y aborda cuestiones relacionadas con el diagnóstico, elpronóstico, cribado, tratamiento, complicaciones agudas y crónicas y con el seguimientoclínico de la enfermedad. EnfoqueEsta GPC esta enfocada a apoyar en la atención sanitaria de niños, adolescentes y adultoscon DM1, atendidos en atención especializada y primaria, tanto en el medio intra comoextrahospitalario de umpierrez diabetes care 2020 películas SNS.

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La ADA no es responsable por la exactitud de la traducción del inglés al español. The new journal is designed to promote better patient care by serving the expanded needs of all health professionals committed to the care of patients with diabetes.

As such, the American Umpierrez diabetes care 2020 películas Association views Diabetes Care as a reaffirmation of Francis Weld Peabody s contentionthat the secret of the care of the patient is in caring for the patient. Greene, MD Frank B. Jeha, MD Irl B.

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Hagan The mission of the American Diabetes Association is to prevent and cure diabetes and to improve the lives of all umpierrez diabetes care 2020 películas affected by diabetes. Promover la salud y reducir las diparidades en las poblaciones Diabetes y salud de la población Personalizar el tratamiento para reducir las desigualdades S11 2. Clasificación y diagnóstico de diabetes Clasificación Estudios diagnósticos para la diabetes Categorías de mayor riesgo de diabetes prediabetes Diabetes umpierrez diabetes care 2020 películas 1 Diabetes tipo 2 Diabetes mellitus gestacional Síndromes de diabetes monogénica Diabetes relacionada con la fibrosis quística Diabetes mellitus postrasplante S25 3.

Evaluación médica exhaustiva y evaluación de enfermedades comórbidas Atención en colaboración centrada en el paciente Evaluación médica exhaustiva Evaluación de enfermedades asociadas S33 4. Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Evaluación Dieta, actividad física y tratamiento de la conducta Farmacoterapia Cirugía metabólica S64 8.

Abordajes farmacológicos para el tratamiento de la glucemia Tratamiento farmacológico para la diabetes tipo 1 Tratamiento farmacológico para la diabetes tipo 2 S76 9. Atención de la diabetes en el hospital Normas para la atención en el hospital Objetivos glucémicos en pacientes hospitalizados Monitorización de la glucemia a la cabecera del paciente Umpierrez diabetes care 2020 películas antihiperglucémicos en pacientes click Hipoglucemia Tratamiento médico dietético en el hospital Autocontrol en el hospital Normas para situaciones especiales Transición del contexto de atención aguda Prevenir ingresos y nuevas hospitalizaciones La educación de autocontrol constante y el apoyo a los pacientes son fundamentales para prevenir las complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.

Existe gran cantidad de pruebas que apoyan diferentes intervenciones para mejorar la evolución de la diabetes.

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Estas recomendaciones no pretenden sustituir el criterio clínico y se deben aplicar en el umpierrez diabetes care 2020 películas de una atención clínica excelente, con ajustes para las preferencias individuales, las enfermedades asociadas y otros factores relacionados con el paciente. Las recomendaciones incluidas son medidas de detección e intervenciones de tipo diagnóstico y terapéutico de los que se sabe, o se cree, que mejoran la evolución de la salud de los enfermos de diabetes.

Se ha mostrado que muchas de estas intervenciones presentan una buena relación costeefectividad 3. Declaración de postura de la ADA Una declaración de postura es un punto de vista o una convicción de la ADA que contiene recomendaciones clínicas o para la umpierrez diabetes care 2020 películas. Se publican declaraciones de postura sobre cuestiones científicas o médicas relacionadas con la diabetes.

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Las declaraciones de postura se someten a un proceso de revisión formal. Declaración científica de la ADA Una declaración científica es un punto de vista o una convicción oficial de la ADA y que puede umpierrez diabetes care 2020 películas o no recomendaciones clínicas o para la investigación. Las declaraciones científicas contienen sinopsis especializadas de un tema relacionado con la diabetes.

Los informes de los grupos de trabajo pertenecen a esta categoría. Las declaraciones científicas se someten a un proceso de revisión formal.

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Informe de consenso Un informe de consenso contiene un examen exhaustivo por parte de un panel de expertos es decir, un panel de consenso de una cuestión científica o médica relacionada con la diabetes.

Un informe de consenso no es una postura umpierrez diabetes care 2020 películas la ADA y sólo representa la opinión de expertos. La categoría también puede incluir umpierrez diabetes care 2020 películas de grupos de trabajo y de comités de expertos. La necesidad de un informe de consenso surge cuando los clínicos o los científicos necesitan orientación sobre un tema para el cual la evidencia es contradictoria o incompleta. Se lo desarrolla después de una conferencia de consenso, donde el tema polémico se analiza en forma exhaustiva.

Un informe de consenso no se somete a un proceso de revisión formal por parte de la ADA.

La ADA no es responsable por la exactitud de la traducción del inglés al español.

Enla ADA desarrolló un sistema de clasificación para calificar la calidad de los this web page científicos que respaldan umpierrez diabetes care 2020 películas recomendaciones de la ADA para todas sus declaraciones de posturas nuevas y revisadas. La opinión de los expertos, E, es una categoría separada de las recomendaciones en las cuales no hay datos de ensayos clínicos, en las cuales hay recomendaciones que pueden ser impracticables o en las cuales hay evidencia contradictoria.

Por supuesto que los datos sólo son un componente link las decisiones clínicas. Los médicos atienden a pacientes, no a poblaciones; las recomendaciones siempre se deben interpretar teniendo en cuenta al paciente individual. Las circunstancias particulares, como umpierrez diabetes care 2020 películas enfermedades asociadas y coexistentes, la edad, la educación, la discapacidad y, sobre todo, los valores y preferencias de los pacientes, se deben tener en cuenta y pueden llevar a distintas metas y estrategias terapéuticas.

Es difícil evaluar cada componente de una intervención tan compleja. American Diabetes Association. Medical Management of Type 1 Diabetes. Kaufman FR, Ed. Medical Management of Type 2 Diabetes.

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Cost-effectiveness of interventions to prevent and control diabetes mellitus: a systematic review. Se exige que todos los miembros del CPP revelen posibles conflictos de interés con la industria o con otras organizaciones relevantes. En se puede revisar una tabla que vincula los cambios en las recomendaciones umpierrez diabetes care 2020 películas los nuevos datos.

El CPP desea agradecer a los siguientes individuos que aportaron sus conocimientos para revisar el material o asesorar al comité: Conor J. Best, MD; William T. Lavis, MD; Mark E. Schauer, MD; Sonali N. Thosani, MD, y Guillermo E.

Umpierrez, MD. Si bien se han actualizado los niveles de evidencia para varias recomendaciones, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas han permanecido iguales. Los cambios en el nivel umpierrez diabetes care 2020 películas evidencia, por ejemplo, de E a C, no se indican a continuación.

Promover la salud y reducir las desigualdades en las poblaciones Esta sección fue renombrada y ahora se centra en mejorar los resultados y en reducir las desigualdades en poblaciones con diabetes.

This web page añadieron recomendaciones destinadas a abordar el contexto social de los pacientes, como también a realizar las derivaciones a los recursos locales y brindar apoyo para el autocontrol.

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Sección 2. Clasificación y diagnóstico de diabetes Esta sección fue actualizada para incluir un nuevo consenso sobre la clasificación en estadios de la diabetes tipo 1 Tabla 2. Se describieron los métodos de umpierrez diabetes care 2020 películas, y se incluyó la Fig. Se añadió una sección que analiza datos recientes sobre detección de diabetes en consultas odontológicas.

La recomendación de realizar estudios a mujeres con diabetes mellitus gestacional para umpierrez diabetes care 2020 películas diabetes persistente se modificó de semanas a semanas después de parto, con el fin de permitir que el estudio se programe justo antes del control obstétrico posparto convencional. Se agregaron detalles umpierrez diabetes care 2020 películas a la sección sobre síndromes de diabetes monogénica, y también una nueva tabla Tabla 2.

Se sumó una nueva sección sobre diabetes mellitus postrasplante. Sección 3. Evaluación médica exhaustiva y evaluación de enfermedades comórbidas Esta nueva sección, que incluye componentes de la sección de Fundamentos de la atención y evaluación médica exhaustiva, subraya la importancia de examinar las enfermedades comórbidas en el contexto de una evaluación médica exhaustiva centrada en el paciente.

Se incluye una nueva discusión sobre los objetivos de la comunicación entre el médico y el paciente. Ahora, una lista ampliada de cuadros comórbidos incluye enfermedades autoinmunes, VIH, visit web page de ansiedad, depresión, trastornos alimenticios y enfermedades mentales graves.

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Sección 4. Se agregó una recomendación para subrayar la importancia de los ejercicios de equilibrio y flexibilidad en adultos mayores. Una nueva sección umpierrez diabetes care 2020 películas una tabla proporcionan información sobre situaciones que pueden justificar la derivación a un profesional de salud mental.

Sección 5. Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 Para ayudar a los profesionales a identificar a los pacientes que se beneficiarían con visit web page tarea de prevención, se añadió un texto que subraya la importancia de realizar pruebas de detección de prediabetes usando un instrumento de evaluación o el examen de los factores de riesgo, y de realizar un estudio diagnóstico cuando corresponda.

Se analizan las implicaciones clínicas. Sección 7. Source reflejar los resultados de un grupo de trabajo umpierrez diabetes care 2020 películas respaldado por la ADA here muchas otras organizaciones, se cambiaron sustancialmente las recomendaciones sobre cirugía metabólica, incluidas las relacionadas con los umbrales umpierrez diabetes care 2020 películas índice de masa corporal IMC para los candidatos a cirugía Tabla 7.

Sección 8. Abordajes farmacológicos para el tratamiento de la glucemia El título de esta sección cambió de Abordajes para el tratamiento de la glucemia a Abordajes farmacológicos para el tratamiento de la glucemia con el fin de subrayar que la sección se centra en el tratamiento farmacológico solamente. Se incorporó una sección que describe la función de insulinas biosimilares recientemente disponibles para la atención de la diabetes. Sobre la base de los resultados de dos grandes ensayos clínicos, se añadió una recomendación para considerar empagliflozina o liraglutida en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida con el fin de disminuir el riesgo de mortalidad.

La Figura 8.

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El algoritmo para el tratamiento combinado inyectable en pacientes con diabetes tipo 2 Fig. Debido a las inquietudes acerca del coste de los agentes antihiperglucémicos, se incorporaron nuevas tablas que muestran la mediana de costes de los agentes distintos de la insulina Tabla 8. Sección 9.

Diabetes

Enfermedad cardiovascular y manejo del riesgo Para coincidir mejor con los datos umpierrez diabetes care 2020 películas, ahora la recomendación para el tratamiento de la hipertensión sugiere que, en pacientes sin albuminuria, se pueden administrar cualquiera de las cuatro clases de medicaciones antihipertensivas inhibidores de la ECA, antagonistas del receptor de la angiotensina, diuréticos tiazídicos o calcioantagonistas dihidropiridínicos umpierrez diabetes care 2020 películas han mostrado resultados cardiovasculares beneficiosos.

Se añadió una sección que describe los ensayos de evolución cardiovascular que mostraron los beneficios de empagliflozina y liraglutida en ciertos pacientes de alto riesgo con diabetes. Sección Una nueva recomendación destaca los beneficios del calzado terapéutico especializado para pacientes con alto riesgo de tener problemas en los pies.

Niños y adolescentes Nuevas recomendaciones subrayan la importancia de realizar evaluaciones y derivaciones para problemas psicosociales en la juventud. Debido al riesgo de malformaciones asociado con embarazos no planificados y un mal control metabólico, se sumó una nueva recomendación que estimula el asesoramiento previo a la concepción a partir de la pubertad para todas las niñas en edad fértil.

Para abordar los desafíos diagnósticos asociados con la epidemia actual de obesidad, se agregó una discusión acerca de la distinción entre diabetes tipo 1 y tipo 2 en los jóvenes.

Se incorporó una sección que describe estudios recientes sin asignación aleatoria de cirugía metabólica para el tratamiento de adolescentes obesos con diabetes tipo 2. Tratamiento de la diabetes en el embarazo Se destacó a la insulina como tratamiento de elección en el embarazo, sobre la base de inquietudes por la concentración de metformina en el lado fetal de la placenta y los niveles de gliburida en la sangre del cordón. Con el objetivo de ganar simplicidad, se unificaron los objetivos en ayunas y posprandiales para embarazadas con diabetes mellitus gestacional y diabetes preexistente.

B Los profesionales deben considerar la carga del tratamiento y la propia eficacia de los pacientes cuando recomiendan los tratamientos. E Los planes de tratamiento deben seguir el Continue reading de atención crónica, y subrayar las interacciones productivas entre un equipo proactivo preparado y un paciente activo e informado.

A Siempre que sea posible, los sistemas de atención deben ofrecer equipos umpierrez diabetes care 2020 películas apoyo, compromiso de la comunidad, registros de pacientes umpierrez diabetes care 2020 películas herramientas para contribuir a tomar decisiones con el fin de satisfacer las necesidades de los pacientes. Por ello, las iniciativas para mejorar la salud de la población requieren una combinación de link al nivel del sistema y al nivel de los pacientes.

Teniendo en mente este abordaje integrado, la American Diabetes Association umpierrez diabetes care 2020 películas la importancia de la atención centrada en el paciente, definida como aquella que es respetuosa y sensible a las preferencias, las necesidades y los valores de los pacientes, y que garantiza que los valores de los pacientes orienten todas las decisiones clínicas 1.

La ciencia y el arte de la medicina se unen cuando el médico debe realizar recomendaciones terapéuticas para un paciente que puede no cumplir los criterios de elegibilidad utilizados en los estudios sobre los cuales se basan esas recomendaciones.

Esto estuvo acompañado por mejoras en las evoluciones cardiovasculares, y generó disminuciones sustanciales de las complicaciones microvasculares en estadio terminal.

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Ciertos segmentos de la población, como los adultos jóvenes y aquellos con enfermedades complejas asociadas, problemas económicos u otro tipo de penurias sociales, y una destreza limitada con el idioma local, enfrentan desafíos particulares para una atención basada en objetivos Cita sugerida: Umpierrez diabetes care 2020 películas Diabetes Association.

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